Trabajo realizado por Doulas Natal: Javiera Figueroa, Julieta Garófalo y Victoria Fernández Collado, Abril 2019

Patologización de embarazo y parto, rol de la doula

«Existen distintas investigaciones que confirman el hecho de que cuanto más gasta una sociedad en asistencia sanitaria, mayor es la probabilidad de que sus habitantes se consideren enfermos» Venancio Martínez (2008)

Lo que plantea Martínez (2008) en esta cita, al retratarnos la realidad de diversas investigaciones, es introducirnos al concepto de MEDICALIZACIÓN, tan central para el objeto de este trabajo.

Para el autor, así como para otros autores como el austríaco Ivan Illich (1975), la época moderna ha generado que las sociedades experimenten una MEDICALIZACIÓN DE LA VIDA como forma de control de las comunidades.

Esto es, permitir que los fenómenos médicos y la medicina atraviesen espacios de la vida cotidiana. Naturalizando con esto el concepto de ENFERMEDAD.

Martínez (2008) propone 3 componentes fundamentales referentes al concepto de Medicalización de la vida:

• Medicalización de la salud: En la que a cualquier anomalía en la capacidad de adaptación a una exigencia normal, se considera enfermedad.
• Hipermedicalización de la enfermedad: En la que frente a cualquier anomalía existen medicamentos y tratamientos que por su sobreintervención química se dañan partes del cuerpo que se encontraban sanas.
• Medicalización de la muerte: En la que a cualquier costo se trata de alargar la vida del paciente.

Para efectos de este trabajo nos centraremos en la primera idea:

Medicalización de la Salud

Específicamente en la VIDA REPRODUCTIVA de las mujeres

• Menstruación
• Embarazo
• Parto
• Menopausia

Todos procesos naturales de la MUJER que son percibidos, social, política, cultural y biológicamente como ENFERMEDADES Y PROBLEMAS.

Procesos que dieron impacto en la vida reproductiva de las mujeres:

1. Paso de la atención de los partos por parteras a médicos ( «profesionales de la salud»)
2. Traslado de los partos en el hogar hacia los hospitales (se consolida este paso del parto privado al parto público e institucionalizado en el SXX)

Medicalización del embarazo y del parto

• La mujer deja de compartir con sus vínculos más cercanos y es el personal médico (principalmente obstetras) quienes guían, deciden y están presentes en este momento.
• Al parir en un hospital la mujer tiene que separarse de sus amigos, familia, hermanas, madres y tías que a menudo eran quienes cuidaban y contenían en este proceso —> se pasa de lo familiar a lo desconocido = Cambio cultural.
• Las mujeres se vieron desplazadas por la «autoridad» del médico, afectando el modo de sentir y vivir el embarazo y el parto → Mujeres pensadas como objetos y no como sujetos de derechos,
• El parto dejó se ser un evento fisiológico y pasó a ser una patología “a tratar”.

Patologización de lo natural: volviéndose parte del saber médico.

• Racionalidad
• Tecnicismo
• Mercantilismo
• Falta de principios humanistas

➔ madre y niño no se ven.

➔ no se consideran como sujetos.

➔ se los toma como objetos de asistencia.

Algunas de estas prácticas innecesarias son:

• Cesáreas indiscriminadas poder acelerar los procesos fisiológicos hacer más fácil la tarea de los médicos.
• Uso de anestesia epidural
• Episiotomías de rutina
• Aplicación de oxitócicos para acelerar el parto
• Monitoreo fetal continuo en parto de bajo riesgo
• Inducción por protocolo
• Rasurados
• Enemas
• Uso de fórceps y ventosas

Estas prácticas son realizadas constantemente en embarazos de bajo riesgo

El cuidado del embarazo y parto normales debe:

1. Ser no medicalizado → el cuidado fundamental debe ser provisto utilizando un set mínimo de intervenciones que sean necesarias y se debe aplicar la menor tecnología posible.
2. Ser basado en el uso de tecnología apropiada → conjunto de acciones que incluye métodos, procedimientos, tecnología, equipamiento y otras herramientas, todas aplicadas a resolver un problema específico. (Este principio está dirigido a reducir el uso excesivo de tecnología o la aplicación de tecnología sofisticada o compleja cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o aún ser superiores)
3. Ser basado en las evidencias → avalado por la mejor evidencia científica disponible, y por estudios controlados aleatorizados cuando sea posible y apropiado.

“Violencia obstétrica: aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales, de conformidad con la Ley 25.929 ”.

Violencia a nivel físico:

• aplicación de oxitócicos
• episiotomías
• rasurados
• etc.

 Violencia a nivel psicológica:

• trato deshumanizado
• trato impersonal
• trato distante
• etc

En un contexto de medicalización e institucionalización del embarazo, parto y puerperio, las mujeres sienten que no son partícipes activas en el proceso de dar a luz y todo lo que eso implica, ya sea desde de la programación de tener un hijo o no, de qué manera, cómo y dónde.

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